O impacto da pandemia de COVID-19 na incidência de lesão por pressão: uma revisão sistemática / The impact of the COVID-19 pandemic on pressure ulcer incidence: a systematic reviewel / Impacto de la pandemia del COVID-19 en la incidencia de la úlcera por presión: una revisión sistemática

Objetivo:Avaliar o impacto da pandemia de COVID-19 na incidência de lesão por pressão em pacientes críticos, bem como descrever as características dessas lesões e o perfil dospacientes acometidos.Método:trata-se de umarevisão sistemática da literatura, realizada conforme as diretrizes PRISMA, pesquisada nas bases de dadosMEDLINE, Scopus, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, EMBASE e Web of Science.Resultados:Dos 339 estudos inicialmente identificados, 10 atenderam aos critérios de inclusão e foram analisados. A incidência de lesão por pressão variou de 33% a 80%, com uma mediana de 54% (IQR 43% -73%). Seis estudos avaliaram a incidência de lesão por pressão exclusivamente em pacientes submetidos a posição prona; nestes estudos a incidência de lesão por pressão variou entre 40% a 77%, mantendo a mediana de 54% (IQR 47% -72%). A maior parte das lesões documentadas era em estágio II (30% IQR 23%-69%). Em relação ao local da lesão, a maior prevalência é em face/rosto em decorrência do posicionamento prona e na região sacra predominante nos estudos que avaliam a incidência de lesão por pressão no geral.Conclusões:A pandemia de COVID-19 teve impacto substancial na incidência de lesão por pressão em pacientes sob cuidados intensivos, impulsionado pelo influxo abrupto de casos da doença no início da pandemia, o que dificultou a organização das instituições no planejamento das ações de cuidado e prevençãodessa injúria.

Objective: To evaluate the impact of the COVID-19 pandemic on the incidence of pressure ulcers (PUs) in critically ill patients, as well as to describe the characteristics of these injuries and the profile of affected patients.Method: This is a systematic literature review, carried out according to PRISMA guidelines, searched in MEDLINE, Scopus, Latin American and Caribbean Health Sciences Literature, EMBASE and Web of Science databases. Results:Of the 339 studies initially identified, 10 met the inclusion criteria and were analyzed. The incidence of PUs ranged from 33% to 80%, with a median of 54% (IQR 43% -73%). Six studies assessed PU incidence exclusively in patients in the prone position; in these studies, PU incidence ranged from 40% to 77%, maintaining a median of 54% (IQR 47% -72%). Most of the documented injuries were stage II (30% IQR 23%-69%). Regarding the site of injury, the highest prevalence is in the face due to prone positioning and in the sacrum region, predominant in studies assessing PU incidence in general.Conclusions: The COVID-19 pandemic had a substantial impact on the incidence of PUs in intensive care patients, driven by the sudden influx of cases of the disease at the beginning of the pandemic, which made it difficult for institutions to plan care and prevention actions for this injury.

Objetivo:Evaluar el impactode la pandemia del COVID-19 en la incidencia de la úlcera por presión en los pacientes más críticos e igualmente, describir las características de las respectivas lesiones y el perfil de los pacientes afectados.Método:Se trata de una revisión sistemática de la literatura, realizada según las directrices PRISMA a través de una investigación en las bases de datosMEDLINE; Scopus; Literatura Latinoamericana y del Caribe en las Ciencias de la Salud ­LILACS; EMBASE y"Web of Science".Resultados:De un total de 339 (trescientos treinta y nueve) estudios identificados en un primer momento, se han analizados 10 de ellos, los cuales atendieron a los criterios de inclusión. La incidencia de úlcera por presión osciló entre el 33% al 80%, con un promedio del 54% (IQ 43% -73%). Seis estudios han evaluado la incidencia de la úlcera por presión, únicamenteen los pacientes en posición decúbitoprono. En estos estudios la incidencia de úlcera por presión osciló entre el 40% al 77%, con un promedio del 54% (IQ 47% -72%). Gran parte de las lesiones documentadas correspondíancon las de la fase II (30% IQ 23%-69%). Suele darse con mayor predominio en la región del rostro/cara, debido a la posición decúbito prono y, por lo general, en la región sacra, según los estudios que evalúanla incidencia de úlcera por presión.Conclusiones:La pandemia del COVID-19 tuvo un impacto de gran relevancia sobre la incidencia de la úlcera por presión en los pacientes internados en las unidades de terapias intensivas (UTI), el cual se intensificó por el abrupto influjo de casos de la enfermedad que se dieron al inicio de la pandemia, lo que dificultó la organización de las instituciones en cuanto a la coordinaciónde las medidas de cuidados y preventivas de tal oprobio.

Consulta de enfermagem para mulheres com câncer de mama: Perfil, diagnósticos e intervenções / Consulta de enfermería para mujeres con cáncer de mama: Perfil, diagnósticos e intervenciones / Nursing consultation for women with breast cancer: Profile, diagnoses and interventions

Objetivo: analisar a implementação da consulta de enfermagem para mulheres com câncer de mama por meio da Sistematização da Assistência de Enfermagem. Método: estudo retrospectivo transversal quantitativo que analisou os prontuários das pacientes atendidas entre agosto de 2018 a dezembro de 2019, nas consultas de enfermagem em um hospital oncológico de Porto Alegre. Resultados: analisou-se 32 prontuários de mulheres em tratamento para o câncer de mama; evidenciaram-se 38 Diagnósticos de Enfermagem, a saber: Estilo de vida sedentário, Mobilidade física prejudicada, Disposição para controle da saúde melhorado e Risco de baixa autoestima situacional como prevalentes. Dentre as intervenções encontradas, o Domínio Comportamental foi preponderante. Conclusão: a sistematização da assistência e das taxonomias padronizadas pela NANDA I utilizadas na consulta de enfermagem, propiciam um cuidado ampliado e relevante para populações específicas e um estímulo à pesquisa para integrar as correlações entre os diagnósticos, os resultados e as intervenções.(AU)

Objective: to analyze the implementation of the nursing consultation for women with breast cancer through the Systematization of Nursing Care. Method: retrospective cross-sectional quantitative study that analyzed the medical records of patients seen between August 2018 and December 2019, in nursing consultations in an oncology hospital in Porto Alegre. Results: 32 medical records of women undergoing breast cancer treatment were analyzed; 38 Nursing Diagnoses were evidenced, namely: sedentary lifestyle, poor physical mobility, improved health control disposition, and situational low self-esteem risk as prevalent. Among the interventions found, the Behavioral Domain was preponderant. Conclusion: the systematization of care and the taxonomies standardized by NANDA I used in the nursing consultation, provide an expanded and relevant care for specific populations and a stimulus to research to integrate the correlations between diagnoses, outcomes and interventions.(AU)

Objetivo: analizar la implementación de la consulta de enfermería para mujeres con cáncer de mama a través de la Sistematización de la Atención de Enfermería. Método: estudio retrospectivo transversal cuantitativo que analizó los prontuarios de pacientes atendidos entre agosto de 2018 y diciembre de 2019, en consultas de enfermería de un hospital oncológico de Porto Alegre. Resultados: se analizaron 32 historias clínicas de mujeres en tratamiento por cáncer de mama; Se evidenciaron 38 Diagnósticos de Enfermería, a saber: Sedentarismo, Movilidad física perjudicada, Voluntad para mejorar el control de la salud y Riesgo de baja autoestima situacional como prevalentes. Entre las intervenciones encontradas, el Dominio Conductual fue predominante. Conclusión: la sistematización de la atención y las taxonomías estandarizadas por la NANDA I utilizadas en las consultas de enfermería brindan cuidados ampliados y pertinentes para poblaciones específicas y estimulan investigaciones para integrar correlaciones entre diagnósticos, resultados e intervenciones.(AU)

Association between spirituality and quality of life of women with breast cancer undergoing radiotherapy.

OBJECTIVE: To verify whether there is an association between spirituality/religiosity and quality of life of women with breast cancer undergoing radiotherapy. METHOD: Cross-sectional, quantitative study performed between May and July 2019 in an Oncology Hospital of Porto Alegre state, Brazil. A sociodemographic questionnaire and the instruments EORTC-QLQ-C30 and WHOQOL-SRPB were applied. The data were verified through Shapiro-Wilk test, Pearson correlation coefficient, and Spearman. RESULTS: The sample comprised 108 women with a mean age of 56, predominantly white, married, and with incomplete primary education. A positive correlation between "Overall quality of life score" with all facets of spirituality, as well as a negative correlation for the symptoms "Fatigue", "Insomnia", and "Diarrhea" with some aspects of spirituality, such as "Faith", were observed. CONCLUSION: The statistical significance of the correlation has positively associated spirituality/religiosity and quality of life in women with breast cancer undergoing radiotherapy. Understanding spirituality as a preponderant factor in quality of life contributes to positive nursing care interference, with individualized orientation and care to each woman.

Relato de experiência: grupo para mulheres com câncer de mama em radioterapia / An experience report: group for women with breast cancer in radiotherapy / Informe de experiencia: grupo de mujeres con cáncer de mama en radioterapia

Objetivo: relatar a experiência da criação de um espaço de acolhimento que promovesse o diálogo sobre os impactos que o diagnóstico do câncer traz para a vida das mulheres, o compartilhamento de sentimentos e o esclarecimento de dúvidas sobre o tratamento radioterápico. Método: estudo qualitativo, tipo relato de experiência, realizado por acadêmicas de enfermagem, durante a construção de um grupo de ajuda mútua para mulheres com câncer de mama. O encontro ocorreu semanalmente, com duração de cerca de uma hora e iniciava com a apresentação das participantes. Duas perguntas norteadoras: "Como foi a descoberta da doença?" e "Quais os sentimentos sobre o estado de saúde atual?" incentivavam o processo para o compartilhamento de vivências. Resultados: constatou-se que diversas pacientes não tinham recebido informações sobre os efeitos adversos e os cuidados durante a radioterapia. Além disso, compreendeu-se a dinâmica familiar e percebeu-se a reflexão que as mulheres faziam sobre si e suas vidas durante o tratamento. Conclusão: a realização desse grupo foi fundamental, para que os questionamentos manifestados fossem elucidados e as mulheres se tornassem mais fortalecidas, unidas e providas de conhecimento sobre o tratamento e o autocuidado.(AU)

Objective: To report the experience of creating a welcoming space that promotes dialogue about the impacts that the diagnosis of cancer brings to women's lives, sharing feelings and clarifying doubts about radiotherapy treatment. Method: this is a qualitative study, experience report type carried out by Nursing students during the construction of a mutual-help group for women with breast cancer. The meeting took place weekly, lasting about an hour, and began with the presentation of the participants. Then, two guiding questions emerged: "How was the discovery of the disease?" and "What are your feelings about your current health status?" encouraged the process of sharing experiences. Results: it was found that several patients had not received information about adverse effects and care during radiotherapy. In addition, it was possible to understand the family dynamics and realize the reflection that women made about themselves and their lives during treatment. Conclusion: the creation of this group was essential for the questions raised to be elucidated and for the women to become more empowered, united, and provided with knowledge about treatment and self-care.(AU)

Objetivo: relatar la experiencia de crear un espacio acogedor que promueva el diálogo sobre los impactos que el diagnóstico de cáncer trae en la vida de las mujeres, compartiendo sentimientos y aclarando dudas sobre el tratamiento con radioterapia. Método: se trata de un estudio cualitativo, tipo relato de experiencia realizado por estudiantes de enfermería durante la construcción de un grupo de ayuda mutua para mujeres con cáncer de mama. El encuentro se llevó a cabo semanalmente, con una duración aproximada de una hora y comenzó con la presentación de los participantes. Luego, se realizaron dos preguntas orientadoras: "¿Cómo fue el descubrimiento de la enfermedad?" y "¿Cuáles son sus sentimientos acerca de su estado de salud actual?" alentó el proceso de compartir experiencias. Resultados: se encontró que varios pacientes no habían recibido información sobre efectos adversos y cuidados durante la radioterapia. Además, fue posible comprender la dinámica familiar y darse cuenta de la reflexión que las mujeres hacen sobre sí mismas y sus vidas durante el tratamiento. Conclusión: la realización de este grupo fue fundamental para dilucidar las cuestiones planteadas y para que las mujeres se empoderaran, se unieran y se les dotara de conocimientos sobre el tratamiento y el autocuidado.(AU)

Association between spirituality and quality of life of women with breast cancer undergoing radiotherapy / Asociación entre la espiritualidad y la calidad de vida de las mujeres con cáncer de mama en tratamiento radioterápico / Associação entre espiritualidade e qualidade de vida de mulheres com câncer de mama em tratamento radioterápico

ABSTRACT Objective: To verify whether there is an association between spirituality/religiosity and quality of life of women with breast cancer undergoing radiotherapy. Method: Cross-sectional, quantitative study performed between May and July 2019 in an Oncology Hospital of Porto Alegre state, Brazil. A sociodemographic questionnaire and the instruments EORTC-QLQ-C30 and WHOQOL-SRPB were applied. The data were verified through Shapiro-Wilk test, Pearson correlation coefficient, and Spearman. Results: The sample comprised 108 women with a mean age of 56, predominantly white, married, and with incomplete primary education. A positive correlation between "Overall quality of life score" with all facets of spirituality, as well as a negative correlation for the symptoms "Fatigue", "Insomnia", and "Diarrhea" with some aspects of spirituality, such as "Faith", were observed. Conclusion: The statistical significance of the correlation has positively associated spirituality/religiosity and quality of life in women with breast cancer undergoing radiotherapy. Understanding spirituality as a preponderant factor in quality of life contributes to positive nursing care interference, with individualized orientation and care to each woman.

RESUMEN Objetivo: Verificar si hay asociación entre la espiritualidad/religiosidad y la calidad de vida en mujeres con cáncer de mama en tratamiento radioterápico. Método: Estudio transversal, cuantitativo, conducido de mayo a julio de 2019 en un Hospital Oncológico de la ciudad de Porto Alegre, en Brasil. Se aplicaron un cuestionario sociodemográfico y los instrumentos EORTC-QLQ-C30 y WHOQOL-SRPB. Los datos se verificaron por medio de la prueba de Shapiro-Wilk, el coeficiente de correlación de Pearson y Spearman. Resultados: La muestra tenía 108 mujeres con edad media de 56 años, predominantemente blancas, casadas y con educación primaria incompleta. Se observó una correlación positiva entre la "Puntuación de calidad de vida global" con las facetas de la espiritualidad, así como una correlación negativa para para los síntomas "Fatiga", "Insomnio" y "Diarrea" con algunas facetas de la espiritualidad, como la "Fe". Conclusión: La significancia estadística en la correlación asoció positivamente la espiritualidad/religiosidad a la calidad de vida de las mujeres con cáncer de mama en tratamiento radioterápico. Comprender la espiritualidad como un factor preponderante en la calidad de vida contribuye a una interferencia positiva de la asistencia de enfermería, con orientaciones y cuidados individualizados a cada mujer.

RESUMO Objetivo: Verificar se há associação entre a espiritualidade/religiosidade e a qualidade de vida de mulheres com câncer de mama em tratamento radioterápico. Método: Estudo transversal de caráter quantitativo, realizado no período de maio a julho de 2019, em um Hospital Oncológico de Porto Alegre. Aplicou-se um questionário sociodemográfico e os instrumentos EORTC-QLQ-C30 e WHOQOL-SRPB. Os dados foram verificados pelo teste Shapiro-Wilk, coeficiente de correlação de Pearson e Spearman. Resultados: A amostra foi de 108 mulheres, com idade média de 56 anos, predominantemente brancas, casadas, com ensino fundamental incompleto. Observou-se correlação positiva entre o "Escore de qualidade de vida global" com todas as facetas da espiritualidade, bem como uma correlação negativa para os sintomas "Fadiga", "Insônia" e "Diarreia" com algumas facetas da espiritualidade, como "Fé". Conclusão: A significância estatística na correlação associou positivamente a espiritualidade/religiosidade e a qualidade de vida nas mulheres com câncer de mama em tratamento radioterápico. Entender a espiritualidade como fator preponderante na qualidade de vida contribui para a interferência positiva da assistência de enfermagem, com orientações e cuidados individualizados a cada mulher.

Application of the MISSCARE scale in an Oncology Service: a contribution to patient safety.

OBJECTIVE: To investigate the prevalence of and reasons for missed nursing care in oncology units. METHOD: A cross-sectional study was conducted at inpatient oncology units at a private hospital. Eighty-three professionals from the nursing team took part. The MISSCARE instrument and a sociodemographic questionnaire were administered. Simple descriptive statistics were used for analyses. Pearson's chi-square test was used to detect associations between variables. RESULTS: The care tasks missed most frequently were assisting with toileting needs within 5 minutes of a request (57.8%), ambulation 3 times per day or as ordered (44.6%), and turning patients every 2 hours (36.1%). The main reasons for missed care were related to communication: tension or communication breakdowns within the nursing team, and the caregiver responsible off unit or unavailable (both 66.2%). CONCLUSIONS: there is a need to develop nursing interventions that neutralize and/or reduce the negative results of this missed care in order to improve the quality of care provided to cancer patients.

Educação permanente em cuidados paliativos: uma proposta de pesquisa-ação / Continuous education in palliative care: an action research proposal / Ducación permanente en la atención de hospicio: una propuesta de investigación-acción

Objetivo: Compreender como uma proposta de educação permanente pode contribuir para a melhora do conhecimento profissional de saúde sobre cuidados paliativos. Métodos: estudo qualitativo do tipo pesquisa-ação desenvolvido em um hospital de referência em oncologia no sul do Brasil. Os dados foram coletados por meio da aplicação de um questionário com questões abertas antes e após a atividade de educação e analisados a partir da análise de conteúdo, do tipo temática. Resultados: Participaram 213 profissionais. Categorias temáticas construídas: Conhecimento profissional antes da ação: cuidado ao paciente terminal; Conhecimento profissional antes da ação: cuidado ao paciente fora de possibilidades de cura e tratamento; Sensibilização para os princípios dos cuidados paliativos: o ponto de partida; Segurança para cuidar: entendendo a proposta e suas indicações; e Sentindo a necessidade de educar-se. Conclusão: identificou-se a diminuição da insegurança dos profissionais e a melhora do conhecimento. Destaca-se a maior divulgação sobre esta filosofia de cuidado

Objetivo: Comprender cómo una propuesta de educación permanente puede contribuir a la mejora del conocimiento profesional de salud sobre cuidados paliativos. Métodos: estudio cualitativo del tipo investigaciónacción desarrollado en un hospital de referencia en oncología en el sur de Brasil en el período de abril y mayo de 2015 a través de la aplicación de cuestionario con preguntas abiertas antes y después de la actividad de educación. Se realizó análisis de contenido, del tipo temático. Resultados: Participaron 213 profesionales. Se construyeron 5 categorías temáticas: Conocimiento profesional antes de la acción: cuidado al paciente terminal; Conocimiento profesional antes de la acción: cuidado al paciente fuera de posibilidades de curación y tratamiento; Sensibilización para los principios de los cuidados paliativos: el punto de partida; Seguridad para cuidar: entendiendo la propuesta y sus indicaciones; Y sintiendo la necesidad de educarse. Conclusión: se identificó la disminución de la inseguridad de los profesionales y la mejora del conocimiento. Se destaca la mayor divulgación sobre esta filosofía de cuidado

Objective: The study's purpose has been to further understand how a continuous education proposal could contribute to the improvement of professional health knowledge with regards to the palliative care. Methods: It is an action research type with a qualitative approach, which was carried out at a referral hospital in oncology that is locaded in the Southern region of Brazil during the period from April to May 2015. The study was performed through the application of a questionnaire with open questions before and after the education activity, then being analyzed from content analysis of the thematic type. Results: 213 professionals participated. Five thematic categories were constructed, as follows: Professional knowledge before the action: care towards the terminal patient; Professional knowledge before the action: care to the patient without both cure and treatment possibility; Sensitization to the principles of palliative care: the starting point; Safety care: understanding the proposal and its indications; and, Feeling the need to self-learning. Conclusion: It was identified the reduction of professionals insecurity and the improvement of the knowledge. It is important to highlight the larger propagation about this philosophy of care

Gestão estratégica promovendo a integração ensino e serviço: implantação de Residência Multiprofissional em Onco-Hematologia / Gestión estratégica para promover la integración enseñanza y servicio: implantación de Residencia Multi-profesional en Onco-Hematologia / Strategic management promoting teaching and service integration: multidisciplinary residency deployment in Onco-Hematology

O presente estudo apresenta o planejamento e implementação de um produto educacional em Saúde na modalidade Residência Multiprofissional Integrada em Onco-Hematologia, com enfoque teórico da gestão estratégica. Trata-se de uma intervenção aplicada que integra ensino e serviço, conforme o processo do Project Management Institute. O cenário foi uma universidade federal brasileira em parceria com um centro de alta complexidade em Oncologia. Em 2014, o programa foi planejado orientado pela gestão estratégica das instituições, sendo implementado em 2015. A residência oportuniza qualificação multiprofissional, oferecendo oito vagas por ano. Este produto resultou de um trabalho desenvolvido no Mestrado Profissional em Ensino na Saúde, financiado pelo Governo Federal. A academia e o serviço potencializaram esforços para promover ações colaborativas atendendo às necessidades da sociedade, alinhados às políticas de Estado que priorizam a atenção ao câncer, seguindo as diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS).(AU)

Este estudio presenta la planificación e implementación de un producto educativo en salud en la modalidad Residencia Multi-profesional integrada en Onco-Hematología, con enfoque teórico de la gestión estratégica. Se trata de una intervención aplicada que integra enseñanza y servicio, conforme el proceso del Project Management Institute. El escenario fue una universidad federal brasileña en alianza con un centro de alta complejidad en Oncología. En 2014, se planificó el programa orientado por la gestión estratégica de las instituciones, implementándose en 2015. La residencia proporciona la oportunidad de calificación multi-profesional, ofreciendo ocho plazas por año. Este producto fue resultado de un trabajo desarrollado en la Maestría Profesional en Enseñanza en Salud, financiado por el Gobierno Federal Brasileño. La academia y el servicio potenciaron esfuerzos para promover acciones colaborativas atendiendo las necesidades de la sociedad, alineados a las políticas de Estado que priorizan la atención al cáncer, siguiendo las directrices del del Sistema Brasileño de Salud (SUS).(AU)

In this paper we share details about the planning and implementation of a health education product deployed in a multi-professional residency in onco-hematology, using strategic management as the theoretical framework. The study represents an applied intervention that integrates teaching and service provision, based on processes established by the Project Management Institute. The study took place at a Brazilian Federal University in partnership with a center for high complexity oncology. Planning for the program began in 2014, based on the strategic management of the institutions involved, and implementation started in 2015. The residency provides an opportunity for professional training, with eight places made available each year. The product was the result of work carried out in the Professional Master's for Health Teaching that is financed by the Brazilian Federal Government. The academic institution and the service provider joined forces to promote collective actions that meet societal needs and are aligned with public policies that place a priority on cancer care, based on guidelines laid out by the Brazilian National Health System (SUS).(AU)

The scenario of scientific publication on palliative care in oncology over the last 5 years: a scoping review. / Cenário da publicação científica dos últimos 5 anos sobre cuidados paliativos em oncologia: revisão de escopo.

OBJECTIVE: To identify the profile of studies published on palliative care in oncology and to analyze their levels of evidence. METHOD: A scoping review. Inclusion criteria published in the last 5 years, in English, Portuguese or Spanish. Exclusion criteria incomplete articles, paid for, or those without results. RESULTS: The search resulted in 42,650 publications, where 341 remained after four selection steps. The largest number of publications was in 2015, with 32.55% of the total; 83% were classified as Recommendation Grade B, and 52% with Level of Evidence 2B. Uniprofessional production was more frequent with 67.74% of the publications; physicians were the authors in 93.26%, and nurses in 25.22% of the total articles. CONCLUSION: There are several articles on the subject, however they have low scientific evidence. Most of the production is uniprofessional, and nurses are the main authors of multiprofessional publications. A brief overview of the scientific publication on palliative care in oncology was performed, from which we can recommend integration among professionals for producing multiprofessional studies with better quality of scientific evidence to direct and improve healthcare.

Assessment of the care process with orthotics, prosthetics and special materials.

OBJECTIVE: to assess potential failures in the care process with orthotics, prosthetics and special materials in a high-complexity hospital. METHOD: an intervention study conducted from March to October 2013. This process was assessed with the Failure Mode and Effects Analysis (FMEA) service tool. The data were analysed according to the risk and the corrective measures were defined. RESULTS: no failure was classified as high risk and the corrective measures indicated as low and moderate risk had the following improvement initiatives suggested: standardize the material records in the information system; create a specific form to require materials; hire specialized technical personnel and create a continuous education program. CONCLUSION: all the suggested initiatives were implemented and helped to reduce the assistance risks for patients due to failures in this process. The actions increase safety levels and provide higher quality of service.

Assessment of the care process with orthotics, prosthetics and special materials / Evaluación del proceso de cuidado con ortesis, prótesis y materiales especiales / Avaliação do processo de cuidado com órteses, próteses e materiais especiais

ABSTRACT Objective: to assess potential failures in the care process with orthotics, prosthetics and special materials in a high-complexity hospital. Method: an intervention study conducted from March to October 2013. This process was assessed with the Failure Mode and Effects Analysis (FMEA) service tool. The data were analysed according to the risk and the corrective measures were defined. Results: no failure was classified as high risk and the corrective measures indicated as low and moderate risk had the following improvement initiatives suggested: standardize the material records in the information system; create a specific form to require materials; hire specialized technical personnel and create a continuous education program. Conclusion: all the suggested initiatives were implemented and helped to reduce the assistance risks for patients due to failures in this process. The actions increase safety levels and provide higher quality of service.

RESUMEN Objetivo: evaluar las fallas potenciales en el proceso de trabajo del cuidado con ortesis, prótesis y materiales especiales en un hospital de alta complejidad. Método: estudio de intervención realizado de marzo a octubre de 2013. El proceso fue evaluado utilizando la herramienta de Análisis del Modo y Efecto de Fallas del tipo servicio. Los datos fueron analizados conforme el riesgo y se definieron las medidas correctivas. Resultados: ninguna falla fue clasificada como alto riesgo y las medidas correctivas apuntadas como de bajo y moderado riesgo han tenido propuestas de acciones de perfeccionamiento: estandarización de los registros de materiales en el sistema de información; creación de un formulario específico para la solicitud de material; contratación de personal técnico especializado y creación de un programa de educación permanente. Conclusión: todas las acciones propuestas fueron implantadas y ayudaron en la reducción del riesgo asistencial a los pacientes por fallas en este proceso, aumentando los niveles de seguridad y proporcionando más calidad en el servicio.

RESUMO Objetivo: avaliar as falhas potenciais, no processo de trabalho do cuidado com órteses, próteses e materiais especiais em um hospital de alta complexidade. Método: estudo de intervenção realizado de março a outubro de 2013. O processo foi avaliado utilizando a ferramenta de Análise de Modos de Falhas e Efeitos do tipo serviço. Os dados foram analisados conforme o risco e foram definidas as medidas corretivas. Resultados: nenhuma falha foi classificada de alto risco e as medidas corretivas apontadas como de baixo e moderado risco tiveram propostas de ações de melhoria, como: padronização dos cadastros de materiais no sistema de informação; criação de um formulário específico para a solicitação de material; contratação de pessoal técnico especializado e criação de um programa de educação permanente. Conclusão: todas as ações propostas foram implantadas e auxiliaram na redução do risco assistencial aos pacientes por falhas neste processo, aumentando os níveis de segurança e proporcionando maior qualidade no serviço.

Cenário da publicação científica dos últimos 5 anos sobre cuidados paliativos em oncologia: revisão de escopo / Entorno de la publicación científica de los últimos cinco años acerca de los cuidados paliativos en oncología: revisión de blanco / The scenario of scientific publication on palliative care in oncology over the last 5 years: a scoping review

RESUMO Objetivo Identificar o perfil dos estudos publicados em cuidados paliativos em oncologia e analisar seu nível de evidência. Método Revisão de escopo. Critérios de inclusão: publicação nos últimos 5 anos, em inglês, português ou espanhol. Critérios de exclusão: artigos incompletos, pagos, sem resultados. Resultados A busca resultou em 42.650 publicações; após quatro etapas de seleção, restaram 341. O maior número de publicações foi em 2015, 32,55% do total; 83% foram classificadas com Grau de Recomendação B, sendo 52% com Nível de Evidência 2B. A produção uniprofissional foi mais frequente, com 67,74% das publicações; os médicos foram autores em 93,26%, e os enfermeiros em 25,22% do total de artigos. Conclusão Existe uma grande quantidade de artigos sobre a temática, porém com baixa evidência científica. A maioria da produção é uniprofissional, e os enfermeiros são os principais autores de publicações multiprofissionais. Construiu-se um breve cenário da publicação científica sobre cuidados paliativos em oncologia e recomenda-se a integração entre as profissões para produção de estudos multiprofissionais com melhor qualidade de evidência científica que direcionem e aprimorem a assistência.

RESUMEN Objetivo Identificar el perfil de los estudios publicados en cuidados paliativos en oncología y analizar su nivel de evidencia. Método Revisión de blanco. Criterios de inclusión: publicación en los últimos cinco años, en inglés, portugués o español. Criterios de exclusión: artículos incompletos, pagados, sin resultados. Resultados La búsqueda resultó en 42.650 publicaciones; luego de cuatro etapas de selección, restaron 341. El mayor número de publicaciones fue en 2015, el 32,55% del total; el 83% fueron clasificadas con Grado de Recomendación B, siendo el 52% con Nivel de Evidencia 2B. La producción uniprofesional fue más frecuente, con el 67,74% de las publicaciones; los médicos fueron autores en el 93,26%, y los enfermeros en el 25,22% del total de artículos. Conclusión Existe una gran cantidad de artículos sobre la temática; sin embargo, con baja evidencia científica. La mayoría de la producción es uniprofesional, y los enfermeros son los principales autores de publicaciones multiprofesionales. Se construyó un breve escenario de la publicación científica acerca de los cuidados paliativos en oncología y se recomienda la integración entre las profesiones para la producción de estudios multiprofesionales con mejor calidad de evidencia científica que dirijan y perfeccionen la asistencia.

ABSTRACT Objective To identify the profile of studies published on palliative care in oncology and to analyze their levels of evidence. Method A scoping review. Inclusion criteria published in the last 5 years, in English, Portuguese or Spanish. Exclusion criteria incomplete articles, paid for, or those without results. Results The search resulted in 42,650 publications, where 341 remained after four selection steps. The largest number of publications was in 2015, with 32.55% of the total; 83% were classified as Recommendation Grade B, and 52% with Level of Evidence 2B. Uniprofessional production was more frequent with 67.74% of the publications; physicians were the authors in 93.26%, and nurses in 25.22% of the total articles. Conclusion There are several articles on the subject, however they have low scientific evidence. Most of the production is uniprofessional, and nurses are the main authors of multiprofessional publications. A brief overview of the scientific publication on palliative care in oncology was performed, from which we can recommend integration among professionals for producing multiprofessional studies with better quality of scientific evidence to direct and improve healthcare.

Consulta de enfermagem para pacientes com câncer em seguimento: descrição do diagnóstico, intervenções e resultados / Nursing consultation for patients with continuous cancer: description of the diagnosis, interventions and results

Objetivo: identificar a prevalência dos diagnósticos, intervenções e resultados na consulta de Enfermagem deseguimento a pacientes com câncer de mama, próstata e cólon em ambulatório. Método: estudo quantitativo,tipo transversal, realizado a partir de instrumento elaborado e prontuário eletrônico de 101 pacientes. Osdados foram analisados com estatística descritiva simples e apresentados em tabela. Resultados: odiagnóstico mais prevalente foi “Estilo de vida sedentário” e a principal intervenção para este diagnóstico foia “Promoção do exercício” e o resultado “Participação no lazer”. A prevalência destes achados foi 14,43%,respectivamente. Conclusão: os dados contribuíram para identificar o perfil dos pacientes em seguimento,reforçando a necessidade de intensificação da atuação do enfermeiro no planejamento de intervenções emconsulta de Enfermagem.

A mama e o climatério / The breast and menopause

A mama sofre importantes transformaçöes involutivas no climatério acompanhadas de um pico de incidência de câncer de mama. A ampla disseminaçäo do uso da terapêutica de reposiçäo hormonal (TRH) nos últimos anos criou um problema clínico no qual se procura avaliar as influências positivas e/ou negativas sobre esse processo involutivo e, sobretudo, sobre o risco de câncer de mama. Com o emprego da TRH, vem se notando a permanência ou o surgimento de micro e macrocistos mamários na pós-menopausa. Observa-se, também, um aumento na densidade do parênquima à radiologia, diminuindo a sensibilidade e a especificidade da mamografia. Os estudos existentes a respeito da conexäo TRH e câncer de mama säo inconclusivos, mas apontam para um risco aumentado nas usuárias de mais 5 anos e do esquema combinado-contínuo. A história familiar e o diagnóstico histológico de hiperplasia atípica näo constituem contra-indicaçäo absoluta para a TRH. Parece haver um consenso de que a TRH sintomática, de curto prazo (1 a 2 anos), näo influi na probabilidade de contrair a doença, nem no aumento de recidivas naquelas que tiveram câncer de mama prévio. Muitas das nossas atuais incertezas suscitadas pelos pequenos estudos retrospectivos das décadas de 70 e 80, continuadas nas meta- análises dos anos 90, seräo resolvidas (ou adiadas?) com resultados da Era dos Mega-Trials, recém-iniciada, o que deverá acontecer entre 2005 e 2007

Relaçäo entre margem cirúrgica e recidica local no tratamento conservador do câncer de mama / Relationship between surgical margin and local recurrence in conservative treatment of breast cancer

Os fatores prognóstico característicos das pacientes e/ou do tumor, assim como as medidas complementares ao tratamento cirúrgico, podem estar associados a um aumento do risco de recidiva local de câncer de mama nas pacientes submetidas a tratamento conservador. A literatura diverge muito quanto à influência desses fatores na taxa de recorrência local; contudo, a importância do comprometimento da margem curúrgica é consenso. Afim de relacionar a extensäo da margem de ressecçäo livre de tumor e a presença de recidiva local, bem como outras características do tumor associadas à recidiva, foi realizada análise retrospectiva de 219 pacientes submetidas a tratamento conservador de câncer de mama. A taxa de recidiva foi de 17,8 por cento. Pacientes com margens de menor risco (livre acima de 0,5cm), radioterapia, boost e idade acima de 45 anos apresentaram menores taxas de recidiva, näo sendo, no entanto, estatisticamente significantes. As demais características histológicas do tumor (tamanho do tumor, grau histológico, invasäo, compromentimento de linfonodos, necrose e receptor estrogênico) näo demonstraram influência. Apenas a ampliaçäo de margem cirúrgica diminui significativamente de recidiva local (p=0,04), o que tem implicaçäo direta na extensäo da margem livre de tumor

Cancer da mama: depois de 2001 / Breast cancer: after 2001

Apos breve revisao de alguns marcos historicos da Mastologia e dos conceitos atualmente em voga, os autores fazem uma prospeccao futura do que podera vir a ser o cancer de mama no inicio do proximo milenio em seus aspectos epidemiologicos, diagnosticos e terapeuticos. Preveem uma passagem da atual epidemiologia clinica para a epidemiologia molecular com a identificacao genetica das pacientes de risco. A quimioprevencao sera de emprego rotineiro.A mamografia convencional sera substituida pela mamografia digital, direita, em tempo real. Os anticorpos monoclonais e os marcadores tumorais ocuparao lugar de destaque no diagnostico e, possivelmente, no tratamento. Novas drogas anti-blasticas e hormonais, menos toxicas, inibidoras dos fatores de crescimento e da angiogenese tumoral, progressivamente, diminuirao a importancia atual da cirurgia e da radioterapia. Numa fase mais avancada chegaremos, por fim, a discutida terapia genetica